기관지천식의 진단 관리 치료 알아보기

 

 

 

기관지천식의 진단 관리 치료 알아보기

 

 

 

기관지천식의 진단 관리 치료 알아보기

 

 

기관지 천식의 정의

---

기관지 천식이란 폐 속에 있는 기관지가 때때로 협착을 일으킴에 따라 호흡곤란, 기침, 천명(쌕쌕, 휘이 혹은 가르랑 가르랑 거리는 거친 숨소리)의 증상이 반복적으로, 발작적으로 나타나는 질환입니다.

 

그러나 실제로 천식환자에서는 발작적인 기침, 호흡곤란, 및 천명의 3대 증상이 다 나타나는 전형적인 천식의 경우 외에 비전형적인 증상을 호소하는 경우도 많습니다. 즉 호흡곤란이나 천명의 증상은 없고 단지 마른 기침만 반복적으로 나타나는 경우, 가슴이 답답하거나 흉부 압박감을 호소하는 경우 또는 목구멍에 가래가 걸려있는 것 같은 증상만을 호소하는 경우도 있습니다. 천식환자에서는 일반적으로 감기에 걸린 후에 호흡곤란이 악화하거나, 달리기 같은 운동 후에 천명의 증상들이 나타나는 경우가 많습니다.

 

때로는 심한 천식발작으로 즉각적인 응급치료 및 입원 치료가 절대적으로 필요한 경우도 적지 않습니다. 이때 환자는 곧 죽기라도 할 것 같은 공포를 느끼며 실제로 심한 천식발작은 생명을 위협하기도 합니다. 하지만 천식 약을 적절하게 사용하고 환경관리를 잘 한다면 일상생활에 영향을 주지 않을 수 있습니다.

 

 

 

기관지천식의 진단 관리 치료 알아보기

 

 

 

기관지천식의 발병률

---

기관지천식의 발병률은 생활환경이 현대화 될수록 높아집니다.

 

우리나라의 경우 초등학교 아동에서의 천식의 유병률은 천명성 기관지염을 포함할 때 10%를 상회하는 것으로 집계되었습니다. 이는 최근 들어 우리나라에서도 급속한 산업화와 도시화가 이루어 지면서 공장 및 자동차로부터 분출되는 매연 및 배기 가스에 의한 공기오염, 세계 각국과의 교역확대 및 여행에 따른 새로운 물질들의 수입과 이들과의 접촉, 점점 복잡해지는 사회 생활 속에서의 정신적 긴장, 그리고 식생활 및 생활 양식의 서구화 등의 여러 가지 이유에 의해 기관지천식을 비롯한 알레르기 질환의 발병률이 급속히 증가하기 때문이라고 생각됩니다.

 

천식은 어떻게 해서 생길까?

---

천식은 유전적 요인과 환경적 요인이 합쳐져서 생기는 병입니다. 즉 부모로부터 물려받은 소인(체질)과 주위의 천식유발 인자들이 상호 작용을 일으켜 나타납니다. 부모가 모두 천식이나 비염이 있는 경우 자녀에게 천식이 생길 확률은 70 정도입니다. 유전적 요인뿐만 아니라 성장하면서 접하게 되는 환경적 요인도 매우 중요하므로 알레르기 병력을 가진 부모들은 자녀에게 천식이 생기지 않도록 환경 관리에 노력하여야 합니다.

 

또한 천식 환자들 중에는 알레르기 체질로 인하여 비염, 결막염, 아토피 피부염을 동반하는 경우도 많이 있습니다.

 

천식 및 알레르기 유발인자에는 어떤 것이 있을까?

---

 

기관지천식의 진단 관리 치료 알아보기

 

 

 

유발인자란 천식을 일으키거나 증상을 악화시키는 것을 말하며 원인과 악화 인자가 있습니다.

 

유발인자는 개인마다 다르기 때문에 천식환자는 자신의 천식 유발인자가 무엇인지 발견하고 그 자극인자를 제거하거나 피하는 것이 필요합니다.

 

천식의 진단

---

천식은 특징적인 증상과 진찰 소견 및 여러 가지 검사로 진단됩니다.

 

다음 중 한가지라도 해당하는 사항이 있으면 전문의와 상의해야 합니다

• 기침이나 쌕쌕거리는 숨소리가 나고 쉽게 없어지지 않으며, 자주 반복된다.

• 차가운 날, 바람이 많이 부는 날 가슴이 답답하고, 쌕쌕거림이 나타나고 기침이 난다.

• 감기를 앓고 나서 한달 이상 기침이 자꾸 난다.

• 밤에 잠을 자다가 심한 기침이나 숨이 차서 깬 적이 있다.

• 운동 중에 숨이 차거나 기침이 심해 더 이상 계속할 수 없었던 적이 있다.

• 담배연기, 매연 등을 맡고 가슴이 답답해지거나 숨이 차고 기침이 심하게 난 적이 있다.

• 감기약을 먹고 나서 숨이 가빠져서 고통스러웠던 적이 있다.

 

천식 진단 방법

---

 

기관지천식의 진단 관리 치료 알아보기

 

• 폐기능 검사

• 기관지 과민 반응검사

• 혈액 검사

 

천식의 원인을 찾기 위한 검사

• 알레르기 피부반응검사

• 혈중 특이 면역글로불린 E검사

• 항원 유발검사

 

기타 세부 검사

• X선 촬영

• 객담검사

• 기관지내시경검사

 

 

천식의 관리

---

천식관리의 목표

 

천식의 증상으로부터

• 수면방해가 없으며

• 직장이나 학교 생활에 제한이 없고

• 불필요하게 또는 응급으로 병원을 방문하는 횟수를 줄이거나 없애며

• 정상적인 폐기능을 유지하여

• 정상활동수준을 달성하는데 있습니다.

 

천식을 성공적으로 관리하려면

• 환자가 천식을 올바로 이해하고 인식하고 있어야 합니다.

• 자극 인자를 피하기 위한 환경관리를 수행해야 합니다.

• 의사로부터 처방 받은 약물을 규칙적으로 정확하게 사용해야 합니다.

• 치료 약제의 기구 사용법을 충분히 알고 사용하여야 합니다.

• 지속적인 치료가 필요합니다.

 

천식의 치료는 어떻게 하나요?

---

기관지 천식의 치료원칙

알레르기 염증을 정확히 치료하면 기관지가 대부분 정상으로 회복되므로 지속적인 치료와 자기 관리를 해야 합니다.

천식은 만성적인 질환이므로 꾸준한 치료가 필요합니다.

기관지천식의 치료 원칙은 원인항원을 찾아 회피하며 증상이 있는 경우 신속하게 증상을 회복시키고 재발을 방지하기 위해서 질병조절제를 장기간 사용하는 것입니다.

 

천식환자는 평상시 증상조절이 잘 되어 있더라도 여러 가지 자극에 의해서 갑자기 숨이 찰 수 있으며, 심한 경우에는 호흡마비로 응급실로 이송하는 도중에 생명이 위독한 경우도 있습니다.

따라서 숨이 차서 밤에 잠을 잘 수 없거나 말하기 어려울 정도 혹은 기관지확장제를 써도 효과가 없을 정도로 심한 천식발작의 증후가 있을 때는 바로 병원에 가야 합니다.

 

<약물치료>

치료에 사용하는 약물의 종류, 투여방법, 그리고 투여 기간 등은 천식의 증상, 천식의 심한 정도, 환자의 나이 및 전신상태 등에 따라 결정됩니다.

 

천식의 치료에 우선적으로 흡입제를 사용하게 되는데, 그 이유는 흡입제를 사용하면 다른 투여방법보다 적은 양으로도 충분한 치료 효과를 얻을 수 있으며 부작용이 적기 때문입니다. 그러나 흡입제를 올바르게 사용하지 않는 경우 적절한 치료가 되지 않습니다.따라서 진찰을 받을 때마다 흡입제의 사용법을 확인하고 교육 받는 것이 중요합니다.

 

천식 치료 약물은 두 가지로 나눌 수 있습니다. 좁아진 기관지를 짧은 시간 내에 완화시키는 증상 완화제와 기관지의 알레르기 염증을 억제하여 천식발작을 예방하는 질병 조절제입니다. 잘 조절되는 천식의 경우 증상완화제의 사용은 줄어듭니다.천식은 공기가 드나드는 숨길의 만성 알레르기성 염증질환이기 때문에 염증을 억제하는 항알레르기 염증제의 규칙적이고 장기적인 투여가 필요합니다.

 

<면역요법>

면역요법은 알레르기 원인이 확실한 경우 환경관리만으로는 효과적인 회피가 어려운 경우에 시행할 수 있는 치료법 입니다.

면역요법은 환자의 폐기능이 어느 정도 좋은 상태에서 시행할 수 있으며, 집먼지 진드기, 꽃가루 등 일정 알레르겐으로 치료했을 때 효과가 있습니다.

 

통상적으로 면역요법은 유지기간 중에는 보통 한 달에 1회 주사를 맞게 되며, 보통 3년에서 5년간 지속하지만 더 장기간 치료해야 할 경우도 있습니다.

 

응급 시 대처 방법

---

 

기관지천식의 진단 관리 치료 알아보기

 

응급상황

▪ 앉아 있거나 천천히 걸을 때에도 심한 호흡곤란이 있다.

▪ 호흡 곤란 증상이 속효성 베타 2 교감신경 항진제를 1시간에 3회 흡입하여도 해소 되지 않는다.

▪ 숨이 차서 말하기 어렵다.

▪ 밤에 숨이 차서 잠을 거의 못 잔다.

▪ 최대 호기 유속이 평소보다 40%이상 감소한다.

▪ 호흡수 맥박수가 증가한다.

▪ 숨 쉴 때 쌕쌕거림이 심해진다. 그러나 매우 심한 천식발작일 경우에는 오히려 호흡음이 감소한다.

▪ 식은땀이 나고 정신이 몽롱해진다.

▪ 완화약물 사용 후 3시간 이내에 천식 증상이 재발 한다.

 

응급시 대처방법

▪ 당황하지 말고 조용히 똑바로 앉은 자세를 유지한다.

▪ 의사가 처방 해 준 대로 증상 완화 약물을 흡입한다.

▪ 흡입 후에도 증상이 나아지지 않으면 구급차를 부른다.

▪ 응급시를 대비하여 내려진 처방을 항상 숙지하도록 한다.